Registro Comité de Ética

1. DATOS GENERALES DE LA INSTITUCIÓN DE INVESTIGACIÓN

Búsqueda

Código RENIPRESS:

1.1. NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN DE INVESTIGACIÓN

RUC:

Razón Social:

Nombre Comercial:

Dirección de la Institución de Investigación:

Departamento:

Provincia:

Distrito:

Tipo de Institución:

Teléfono y anexo:

1.2. REPRESENTANTE LEGAL

Tipo de Documento:

Número de Documento:

Apellido Paterno:

Apellido Materno:

Nombres:

Poder registrado en la Oficina:

Partida electrónica N°:

Asiento N°:

Teléfono y anexo:

N° Resolución que lo designa:

Correo Electrónico:

Fecha de Resolución:

1.3. DOMICILIO LEGAL

Dirección:

Departamento:

Provincia:

Distrito:

2. CARACTERÍSTICAS DE LA INSTITUCIÓN DE INVESTIGACIÓN

Sector:

Código RENIPRESS:

Categoría del Establecimiento de Salud:

N° y fecha de la Resolución de categorización:

Otros:

3. AUTORIDAD MÁXIMA DE LA INSTITUCIÓN DE INVESTIGACIÓN

Tipo de Documento:

N° de Documento:

Apellido Paterno:

Apellido Materno:

Nombres:

4. DATOS DEL COMITÉ INSTITUCIONAL DE ÉTICA EN INVESTIGACIÓN - CIEI

Nombre:

Correo Electrónico:

Teléfono y anexo:

Página Web de CIEI:

5. DATOS DEL PRESIDENTE DEL CIEI

Tipo de Documento:

N° de Documento:

Apellido Paterno:

Apellido Materno:

Nombres:

Teléfono (anexo):

Correo Electrónico:

Correo de Secretaría Técnica:

	DOCUMENTOS
	1	Solicitud de acreditación dirigida al INS (FOR-OGITT-025)
	2	Copia de Resolución de la máxima autoridad de la institución de investigación que faculta el funcionamiento del CIEI.
	3	Reglamento y Manual de Procedimientos aprobados por la institución de investigación a la cual pertenecen. Estos documentos se presentan en medio electrónico (formato PDF a texto copiable).
	4	Declaración jurada que señala el cumplimiento de los estándares de acreditación establecidos en el Manual de Procedimientos de ensayos clínicos (FOR-OGITT-026).
	5	Currículum vitae no documentado por cada uno de los miembros del Comité Institucional de Ética en Investigación (CIEI). Estos documentos se presentan en medio electrónico (formato PDF a texto copiable).

NOTA

- Todos los documentos deben ser foliados, presentados al Instituto Nacional de Salud en un folder o archivador y ordenados de acuerdo a lo establecido en los requisitos indicando los nombres de cada uno de ellos mediante separadores.

En caso de que no se adjunte el requisito, debe ser presentado en Mesa de Partes